Гематома

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

• легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
• средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
• тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
• по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

• УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
• рентгенографию поврежденной части тела;
• КТ или МРТ;
• пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

• назначают процедуры УВЧ;
• проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
• госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Научная антипсихиатрия

Синяки случаются, когда мелкие кровеносные сосуды в коже повреждаются. Со временем, синяк меняет цвет, когда кровь под кожей свертывается, и когда кровоподтеки заживают.

Что означают цвета синяков?

Поражения обычно возникают, когда человек получает травму в области своей кожи, например, от падения.

Кровеносные сосуды между кожей и другими тканями тела лопаются. Скапливающаяся кровь под поверхностью кожи вызывает синяк. Естественно, что синяк меняет цвет во время процесса заживления.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об обычном цикле кровоподтеков, и о том, — когда человек должен посетить врача со своим синяком, например, если кровоподтек не заживает или боль усиливается.

Цвет синяков с течением времени и их причины

Человек может оценить, сколько времени ушибу, в зависимости от его цвета. Поскольку тело заживает и разрушает гемоглобин, или соединение, которое придает крови красный цвет, синяк будет меняться цветом. Это — регулярная часть процесса заживления.

Тем не менее, и цвет кожи влияет на внешний вид синяков. Те, у кого средний оттенок кожи, имеют более красные и желтые цвета, тогда как более темные оттенки кожи дают более темные синяки.

Во время процесса заживления синяк обычно проходит следующие цвета:

• Он часто начинается с красного, потому что свежая, богатая кислородом кровь вновь выливается под кожей.

• Через 1-2 дня кровь начинает терять кислород и менять цвет. Ушиб, который составляет несколько дней, часто будет казаться синим, фиолетовым или даже черным.

• Через 5-10 дней он становится желтым или зеленым. Эти цвета исходят от соединений, называемых биливердином и билирубином, которые организм вырабатывает, когда он разрушает гемоглобин.

• Через 10-14 дней он превратится в оттенок желтовато-коричневого или светло-коричневого.

Наконец, как только синяк превратится в светло-коричневый цвет, он начнет исчезать. Большинство синяков исчезнут без лечения в течение примерно 2 недель.

Когда беспокоиться о синяках

Синяки, как правило, не вызывают чрезмерного беспокойства. Часто это поверхностная травма, которая не требует медицинской помощи, и люди могут лечить их дома.

Но в некоторых случаях человек может захотеть обратиться за медицинской помощью из-за их кровоподтеков.

Одной из распространенных проблем является гематома. Гематома — это большой сгусток крови, который попадает в ткани. Это часто связано с более значительной травмой.

Когда происходит гематома, организм не может излечить синяк так же легко и быстро, как незначительную травму. В результате гематома остается того же цвета, упругости и вызывает одинаковый уровень боли даже через несколько дней.

Пострадавший может нуждаться в медицинской помощи, чтобы выяснить, — требует ли гематома дальнейшего лечения.

Расположение, размер и причина гематомы определяют, как её лечить.

Некоторые из предупреждающих знаков о том, что человек нуждается в медицинской помощи, включают синяки, которые:

• приводит к оцепенению руки или ноги

• вызывает потерю двигательной функции сустава, конечностей или мышц

• продолжает расти в размерах

• повторяется в том же месте или длится дольше 2 недель

• происходит рядом со сломанной костью

• происходит на голове или шее

• вызывает ухудшение зрения

• происходит без какой-либо известной причины на животе, голове или туловище, поскольку это может сигнализировать о проблеме с внутренним органом.

Как ускорить исцеление?

Люди могут попытаться ускорить исцеление или уменьшить любую боль, связанную с кровоподтеками. Есть некоторые потенциальные методы на дому, которые они могут попробовать:

Используйте пакет для льда

Одним из первых шагов, по оказанию помощи в лечении синяков, является применение льда. Ледяной пакет можно соорудить с чем-либо замороженным, например, — льдом из морозильной камеры или мешком с замороженными овощами. Оберните холодный предмет полотенцем или тряпкой и наложите на пораженный участок. Не наносите ледяную упаковку непосредственно на кожу, так как это может привести к дальнейшим травмам.

Когда человек применяет лед к новому синяку, он помогает замедлить кровотечение и уменьшить отек. Это может уменьшить общий размер синяков, поскольку это предотвращает утечку крови и дальнейшее воспаление.

Используйте целебные кремы

Многие люди используют арники, кверцетин, витамин В-3 или кремы витамина К, чтобы ускорить время заживления синяков.

Люди могут также использовать безрецептурные лекарства для лечения боли, такие как ацетаминофен (тиленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль и воспаление вокруг синяков. Избегайте аспирина, поскольку он может увеличить кровотечение.

Избегание НПВС также может быть необходимо, когда кровоподтеки возникают после операции или с сильными ушибами, поскольку эти препараты могут ухудшить кровотечение. Люди должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо НПВС, если у них есть синяки.

Обертывание

Использование мягкой эластичной обертки во время бодрствования в течение первых 1-2 дней может помочь уменьшить кровоподтеки и дискомфорт после травмы.

Обертка должна быть твердой, но не плотной. Онемение, покалывание или повышенный дискомфорт означает, что обертывание должно быть ослаблено или удалено.

Поднять затронутую область

Подъем ушибленной области имеет аналогичный эффект как и применение льда. Это помогает предотвратить увеличение синяков. Человек должен поднять пораженный участок до удобного положения.

Когда нужно обратиться к врачу

Человек должен обратиться за медицинской помощью в любое время, когда у них есть следующие симптомы или проблемы, связанные с кровоподтеками:

• подозреваемая сломанная кость

• потеря функции сустава, конечностей или мышц

• увеличение боли

• синяк периодически возвращается

• нет никакой идентифицируемой причины синяков

• синяк не заживает в течение 2 недель

• синяк мешает зрению

Те, кто принимает лекарства для разбавления крови, такие как варфарин (кумадин), должны уведомить своего врача, если они испытывают какие-либо падения или серьезные травмы. Врач может помочь определить, — есть ли более тяжелое состояние или есть ли причина синяков, о которых человек не знает.

В редких случаях кровоподтеки могут указывать на более серьезные условия, в том числе:

• нарушения кровотечения, такие как гемофилия

• переломы костей

• некоторые виды рака

• проблемы с печенью

Заключение

Синяки приобретают много цветов, так как организм работает, чтобы исцелить травму. Это нормально, когда синяк меняет цвет с течением времени. Человек может ожидать около четырех фаз цвета синяков, прежде чем они исчезнут.

Если синяк не исчезает, ухудшается, или другие проблемы сопровождают его, человек должен проконсультироваться с врачом. Большинство синяков должно лечиться в течение примерно 2 недель без какой-либо медицинской помощи.

Jenna Fletcher

«Медицинские Новости Сегодня»

Когда синяк ― не пустяк: при каких болезнях появляются гематомы

Пациенты с коронавирусной инфекцией стали жаловаться на появление синяков.

Почему появляются синяки? При каких болезнях они появляются без причины? И почему при коронавирусе также могут появиться гематомы?

Размер синяка зависит от того, сколько вытекло крови, от силы удара. У синяка есть несколько фаз «цветения»:

1. Сначала он красный (вытекли эритроциты, цвет обусловлен оксигемоглобином). Оксигемоглобин — гемоглобин, соединенный с молекулярным кислородом; переносит кислород от легочных альвеол к тканям; определяет ярко-красный цвет артериальной крови. (первые часы).
2. Далее переход оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин, в связи с этим синяк меняет свой цвет на сине-фиолетовый.
3. Затем присоединяется зеленовато-желтое окрашивание по краям (образование биливердина. Биливердин является промежуточным продуктом распада гемоглобина гемоглобина) интенсивность окрашивания увеличивается. Под действием ферментов биливердин восстанавливается до билирубина. Билирубин — это пигмент желтого цвета.
4. Далее пигмент удаляется из организма.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

• Покой, чтобы не заставлять кровь выливать дальше из поврежденных сосудов.
• Лед — сужаем сосуды, чтобы снизить поток крови, которая вытекает.
• Компресс на место повреждения (зажимаем сосуд, из которого вытекает кровь).

Источник: https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-bruise/basics/art-20056663

Коронавирус и появление синяков.

Американская ассоциация гематологов говорит, что все госпитализированные взрослые с коронавирусной инфекцией должны получать фармакологическую тромбопрофилактику с помощью низкомолекулярного гепарина, НО только если риск кровотечения не перевешивает риск тромбоза.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИКОАГУЛЯНТОВ

Основным побочным эффектом терапии являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи (розовый или красный).

Согласно российским временным методическим рекомендациям по лечению коронавирусной инфекции, назначение низкомолекулярных гепаринов (НМГ), как минимум, в профилактических дозах показано ВСЕМ госпитализированным пациентам и должно продолжаться как минимум до выписки. При недоступности НМГ или противопоказаниях к ним возможно использование нефракционированного гепарина (НФГ).

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОЯВЛЯЮТСЯ СИНЯКИ?

1. Сдать анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение). Это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза. Показывает есть ли у пациента проблемы со свертываемостью крови. (Для здоровых пациентов, которые не находятся на антикоагулянтах, МНО обычно составляет 1,0. Для пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, МНО находится в диапазоне от 2,0 до 3,0)

   -Если доза не подходит, ее снижают.

2. Если антикоагулянты противопоказаны, следует использовать механические способы профилактики ТГВ нижних конечностей̆ (предпочтительно перемежающуюся пневматическую компрессию).

ВЫВОД: Синяков быть не должно при лечении коронавируса. Если появляются — нужно изменить лечение.

КОГДА СИНЯКИ МОГУТ ПОЯВЛЯТЬСЯ БЕЗ ПРИЧИНЫ?

Гемофилия — это редкое заболевание, при котором кровь не свертывается нормально из-за недостатка белков свертывания крови (факторов свертывания).

Признаки и симптомы гемофилии различаются в зависимости от уровня факторов свертывания.

-Гемофилия характеризуется недостатком фактора свертывания крови VIII или IX

ПРИЧИНА: это генетическая патология, сцепленная с х-хромосомой.

-гемофилия почти всегда встречается у мальчиков и передается от матери к сыну через один из генов матери. Большинство женщин с дефектным геном являются просто носителями и не испытывают никаких признаков или симптомов гемофилии.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Есть множество вариантов лечения, которые компенсируют работу отсутствующего фактора:

• концентрат рекомбинантного фактора VIII, IX.
• использовать препараты, заменяющие функцию 8 фактора свертываемости (они работают путем замены функции фактора VIII, а не путем непосредственной замены отсутствующего фактора свертываемости VIII).
• препараты, которые снижают разрушение кровяных сгустков (снижают риск кровотечений).

Источники:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemophilia/symptoms-causes/syc-20373327 https://www.cdc.gov/ncbddd/hemophilia/treatment.html

Болезни печени

При повреждении печени не вырабатывается достаточное количество белков свертывания крови, поэтому синяки и кровотечения могут появляться чаще, чем обычно.

ПРИЧИНЫ

ГЕПАТИТ. Вирусы могут инфицировать печень, вызывая воспаление, которое снижает функцию печени. Вирусы, вызывающие повреждение печени, могут передаваться через кровь или семенную жидкость. (Гепатит В, С)

Совет: Анализ крови на гепатит В, С. Важно: предохраняться, сделать прививку.

ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Совет: УЗИ печени. Важно: употреблять меньше жирной пищи, заниматься спортом.

АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Совет: сдать АЛТ, АСТ. Важно: со временем состояния, повреждающие печень, могут привести к рубцеванию циррозу.

Возможной причиной могут быть: рак печени, аденома печени.

Литература:

1. Ковнер, «Очерки истории M.».
2. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
3. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
4. https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/.
5. https://antipsychiatry.ru/index.php?i=content&mode=health&t=12599.
6. https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/kogda-sinyak-%E2%80%95-ne-pustyak-pri-kakix-boleznyax-poyavlyayutsya-gematomy/.
7. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
8. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
9. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
10. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.