Гематома

Гематома — это скопление кровяных сосудов в тканях под кожей. Она может иметь правильную или неправильную форму, красный, синий или темно-фиолетовый цвет. Гематомы могут быть небольших размеров (с резинку от карандаша) и достаточно обширными (размером с большую монету). Некоторые гематомы называют «клубничными», так как они имеют форму, напоминающую различные ягоды. Почти у 10% детей в возрасте до года появляются такие гематомы.

Причины и симптомы гематом

Существует три типа гематом: простые, имеющие ярко-красный оттенок, каверзные, проникающие глубже под кожу и имеющие фиолетовый или синий оттенок, и смешанные, которые характеризуются признаками первых двух видов.

Некоторые гематомы уже имеются на теле новорожденного, некоторые появляются в течение первых месяцев его жизни. Первоначально все три типа гематом могут иметь одинаковый цвет: белый, сине-серый или розовый. Через несколько недель клубничные гематомы приобретают красный цвет, в то время как глубокие каверзные становятся синими. Кровяные сосуды гематомы растут быстрее, чем обычные, поэтому в первые годы жизни ребенка создастся впечатление, что гематома увеличивается в размерах.

Гематома перестает увеличиваться в размерах обычно к первому году жизни ребенка, иногда ко второму. Первым признаком остановки роста клубничной гематомы является появление вокруг красного пятна белой «окантовки». Затем на ней начнут появляться пятна белого цвета. Это свидетельствует о том, что она начинает рассасываться. В течение следующих лет гематома начнет приобретать розово-серый цвет. После этого она начнет блекнуть. 50% гематом становятся невидимыми к 5 годам, 75% — к 7 годам, а к 9 годам исчезает около 90% гематом. Иногда единственными следами бывшей гематомы являются розовый оттенок кожи и незначительная припухлость, если гематома выступала над кожным покровом. Обычно от гематом не остается никаких следов.

Диагностика

Так как гематомы состоят из кровеносных сосудов, по которым движется кровь, то органы, располагающиеся под ними, могут также вместе с гематомами увеличиваться в размерах. Если у ребенка появляется гематома глубокая или смешанного типа, то для того, чтобы убедиться, что внутренние органы ребенка не затронуты, проводится ультразвуковое обследование. При наличии большой гематомы сдастся общий анализ крови.

Лечение гематомы

В случае, если гематомы сильно кровоточат, возникает необходимость применения лекарств либо их удаления. Это также касается гематом, которые быстро увеличиваются в размерах (особенно располагающихся на лице ребенка).

Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. В первом случае назначают стероиды, которые приостанавливают рост сосудов, из которых состоит гематома. Стероиды принимают в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут оказывать побочное воздействие на организм ребенка: у него может меняться аппетит, настроение, незначительное снижение скорости роста, появление припухлостей (особенно на лице), возникновение стоматита и невозможность проведения прививок во время приема лекарств. Все побочные эффекты проходят вместе с прекращением приема лекарств.

Другим видом лечения гематом является хирургическое вмешательство. Оно производится при помощи лазера или скальпеля. Лазер может разрушать растущие сосуды, из которых состоит гематома. Это приводит к прекращению ее роста. При использовании скальпеля гематому можно вырезать целиком.

Применение того или иного метода лечения зависит непосредственно от размера, формы, расположения и типа гематомы. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, вам необходимо посоветоваться с дерматологом или хирургом.

Синяки и кровотечение у ребенка

Кровотечение — истечение крови из сосудов в результате нарушения целостности или проницаемости их стенок. Кровотечения бывают травматическими и нетравматическими, вызванными химическими веществами, попавшими в организм, или облучением.

В зависимости от того, какие сосуды повреждены кровотечения делят на капиллярные (из самых мелких сосудов), артериальные и венозные.

У детей чаще всего встречаются капиллярные кровотечения.

У здорового ребенка свертывание крови происходит за несколько минут, при этом образуется сгусток, препятствующий дальнейшему кровотечению из раны. Кровотечение из ранки на голове у ребенка, как правило, бывает обильным, и это тревожит родителей, но даже поверхностные раны на голове всегда сильно кровоточат, так как здесь много кровеносных сосудов. Кровотечение обычно замедляется и останавливается в течение нескольких минут само по себе, но если рана серьезная, бывает необходима первая помощь, а иногда и вмешательство врача.

Синяки образуется из-за накопления крови под кожей. Даже у здоровых детей синяки появляются часто и после небольших падений, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет — у них на голенях всегда есть несколько темно-синих отметин. Но большое количество синяков на коже и их появление в необычных местах: на плечах, лице, ягодицах или спине — может быть вызвано либо более серьезными травмами, либо некоторыми редкими болезнями, при которых нарушается свертывание крови.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к детскому врачу, если:

• у ребенка образуются синяки без видимой причины или в необычных местах
• появляется кровь в кале или моче
• после незначительных повреждений возникают длительные кровотечения
• у ребенка нездоровая бледность, утомляемость и другие симптомы нездоровья

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка бывают длительные кровотечения или образуются синяки без видимой причины и в необычных местах, обратитесь к врачу. Не забывайте о возможности насилия в отношении ребенка, особенно если он отказывается назвать причину синяков.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Синяки образуются в основном на голенях? Ребенок здоров и энергичен?	Норма	Ничего. У вас здоровый активный ребенок
У ребенка частые носовые кровотечения? Общее состояние здоровья не нарушено?	Детские носовые кровотечения	Приложите к мягкой части носа холод и сильно прижмите на некоторое время. До остановки кровотечения пусть ребенок сидит наклонившись вперед. Если кровотечения частые и сильные, обратитесь к педиатру.
Температура повышена? Есть головная боль? Слабость и общее недомогание?	Инфекция	Вызовите детского врача, он назначит нужные обследования и лечение
У ребенка кровотечение из прямой кишки? Кровь в кале?	Трещина заднего прохода; кишечная инвагинация; полипы	Вызовите детского врача, он назначит нужные обследования и лечение
У ребенка множественные «точечные» синяки на коже или большие множественные синяки?	Болезнь крови, недостаточное количество или нарушение функции тромбоцитов	Запишитесь на прием к детскому врачу, он назначит нужные обследования и при необходимости направит ребенка к гематологу
Имеются множественные синяки, повышение температуры и рвота? Ребенок сонлив, дезориентирован или раздражителен?	Опасная бактериальная инфекция	Вызовите «скорую помощь»
У ребенка появились множественные «точечные» синячки на коже и рвота после приема лекарства, например антибиотика?	Реакция на лекарство	Обратитесь к детскому врачу немедленно, возможно, лекарство нужно отменить
У ребенка появляются синячки без видимой причины на локтях и голенях? Есть боль в животе? Суставы припухли и болезненны?	Аллергическое заболевание	Запишитесь на прием к детскому врачу — он установит диагноз и назначит лечение
Кровотечение из незначительной раны на коже или слизистой продолжается часами?	Дефицит какого-либо фактора свертывания крови — нарушение свертывающей системы крови	Проконсультируйтесь с детским врачом — он установит диагноз и назначит лечение
Ребенок возвращается из школы или детского сада с синяками? Он испуган и замкнут?	Ребенка обижают, возможно физическое насилие	Поговорите с воспитателями, учителями
Легко возникают синяки, ребенок всегда бледен, вял и/или раздражителен?	Требуется обследование	Проконсультируйтесь с детским врачом

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Гемофилия

Это редкое наследственное заболевание; в основном болезнь развивается у мальчиков, хотя редкие разновидности гемофилии бывают и у девочек. Симптомы гемофилии связаны с дефицитом какого-либо фактора свертывания крови. При этом даже небольшие порезы и ушибы могут вызвать сильное, даже угрожающее жизни кровотечение. Диагноз обычно ставится, когда ребенок очень маленький, и, к счастью, течение болезни обычно можно облегчить, возмещая недостающий фактор свертывания крови. Концентрированные препараты факторов свертывания крови получают из крови доноров. Донорская кровь проходит тщательную проверку и обработку, что сводит к минимуму риск передачи гепатита или СПИДа. Сегодня большинство детей с гемофилией живут полноценной жизнью.

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Когда синяк ― не пустяк: при каких болезнях появляются гематомы

Пациенты с коронавирусной инфекцией стали жаловаться на появление синяков.

Почему появляются синяки? При каких болезнях они появляются без причины? И почему при коронавирусе также могут появиться гематомы?

Размер синяка зависит от того, сколько вытекло крови, от силы удара. У синяка есть несколько фаз «цветения»:

1. Сначала он красный (вытекли эритроциты, цвет обусловлен оксигемоглобином). Оксигемоглобин — гемоглобин, соединенный с молекулярным кислородом; переносит кислород от легочных альвеол к тканям; определяет ярко-красный цвет артериальной крови. (первые часы).
2. Далее переход оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин, в связи с этим синяк меняет свой цвет на сине-фиолетовый.
3. Затем присоединяется зеленовато-желтое окрашивание по краям (образование биливердина. Биливердин является промежуточным продуктом распада гемоглобина гемоглобина) интенсивность окрашивания увеличивается. Под действием ферментов биливердин восстанавливается до билирубина. Билирубин — это пигмент желтого цвета.
4. Далее пигмент удаляется из организма.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

• Покой, чтобы не заставлять кровь выливать дальше из поврежденных сосудов.
• Лед — сужаем сосуды, чтобы снизить поток крови, которая вытекает.
• Компресс на место повреждения (зажимаем сосуд, из которого вытекает кровь).

Источник: https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-bruise/basics/art-20056663

Коронавирус и появление синяков.

Американская ассоциация гематологов говорит, что все госпитализированные взрослые с коронавирусной инфекцией должны получать фармакологическую тромбопрофилактику с помощью низкомолекулярного гепарина, НО только если риск кровотечения не перевешивает риск тромбоза.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИКОАГУЛЯНТОВ

Основным побочным эффектом терапии являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи (розовый или красный).

Согласно российским временным методическим рекомендациям по лечению коронавирусной инфекции, назначение низкомолекулярных гепаринов (НМГ), как минимум, в профилактических дозах показано ВСЕМ госпитализированным пациентам и должно продолжаться как минимум до выписки. При недоступности НМГ или противопоказаниях к ним возможно использование нефракционированного гепарина (НФГ).

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОЯВЛЯЮТСЯ СИНЯКИ?

1. Сдать анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение). Это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза. Показывает есть ли у пациента проблемы со свертываемостью крови. (Для здоровых пациентов, которые не находятся на антикоагулянтах, МНО обычно составляет 1,0. Для пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, МНО находится в диапазоне от 2,0 до 3,0)

   -Если доза не подходит, ее снижают.

2. Если антикоагулянты противопоказаны, следует использовать механические способы профилактики ТГВ нижних конечностей̆ (предпочтительно перемежающуюся пневматическую компрессию).

ВЫВОД: Синяков быть не должно при лечении коронавируса. Если появляются — нужно изменить лечение.

КОГДА СИНЯКИ МОГУТ ПОЯВЛЯТЬСЯ БЕЗ ПРИЧИНЫ?

Гемофилия — это редкое заболевание, при котором кровь не свертывается нормально из-за недостатка белков свертывания крови (факторов свертывания).

Признаки и симптомы гемофилии различаются в зависимости от уровня факторов свертывания.

-Гемофилия характеризуется недостатком фактора свертывания крови VIII или IX

ПРИЧИНА: это генетическая патология, сцепленная с х-хромосомой.

-гемофилия почти всегда встречается у мальчиков и передается от матери к сыну через один из генов матери. Большинство женщин с дефектным геном являются просто носителями и не испытывают никаких признаков или симптомов гемофилии.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Есть множество вариантов лечения, которые компенсируют работу отсутствующего фактора:

• концентрат рекомбинантного фактора VIII, IX.
• использовать препараты, заменяющие функцию 8 фактора свертываемости (они работают путем замены функции фактора VIII, а не путем непосредственной замены отсутствующего фактора свертываемости VIII).
• препараты, которые снижают разрушение кровяных сгустков (снижают риск кровотечений).

Источники:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemophilia/symptoms-causes/syc-20373327 https://www.cdc.gov/ncbddd/hemophilia/treatment.html

Болезни печени

При повреждении печени не вырабатывается достаточное количество белков свертывания крови, поэтому синяки и кровотечения могут появляться чаще, чем обычно.

ПРИЧИНЫ

ГЕПАТИТ. Вирусы могут инфицировать печень, вызывая воспаление, которое снижает функцию печени. Вирусы, вызывающие повреждение печени, могут передаваться через кровь или семенную жидкость. (Гепатит В, С)

Совет: Анализ крови на гепатит В, С. Важно: предохраняться, сделать прививку.

ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Совет: УЗИ печени. Важно: употреблять меньше жирной пищи, заниматься спортом.

АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Совет: сдать АЛТ, АСТ. Важно: со временем состояния, повреждающие печень, могут привести к рубцеванию циррозу.

Возможной причиной могут быть: рак печени, аденома печени.

Появилась гематома у младенца

1803 просмотра

9 марта 2020

Здравствуйте , хотела бы спросить . Ребёнку почти 3 месяца , недели 2 назад заметила на пяточке как кровоподтёк , на следующий день уже не было . А щас опять появилось . Что это может быть ? Фото прекрепила

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Валентина, 9 марта 2020

Клиент

Педиатр

Проверьте оак с ручным подсчетом тромбрцитов по Фонио

Педиатр

Здравствуйте, возможно гемангиома.

Валентина, 9 марта 2020

Клиент

Екатерина, и как быть ? Это опасно ?

Акушер, Гинеколог

Валентина, добрый вечер! Сдайте ребёнку общий анализ крови и коагулограмму. Страшного нет ничего, может быть нарушена свертывающая система и такие пятнышки появляются

Педиатр

Не опасно.

Кровь с лейкоформулой и свёртываемость проверить и показаться детскому хирургу.

Педиатр

Здравствуйте. Похоже на гемангиому покажите детскому хирургу.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Надавите на это пятно прозрачным стаканом. Если при давлении стаканом вы сквозь стекло увидите, что пятно исчезает, то это не синяк. Похоже на гемангиому по фото

Валентина, 9 марта 2020

Клиент

Зоя, это опасно ? Она лечится

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Лечат, если хирург сочтет нужным. Проверьте стаканом, может и синячок

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Гемангиома- Это расширенные сосуды.

Педиатр

Возможно гемангиома — покажитесь хирургу.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Гемангиому наблюдают хирурги. Не опасно, если не травмировать и если не разрастется. Сходите на прием к хирургу, когда утихне грипп по стране. Это не срочно, но нужно

Фтизиатр

Здравствуйте, похоже на сосудистые изменения (гематома). Она неопасна, но лучше, чтобы вас проконсультировал очно детский хирург : надо хорошо осмотреть, пропальпировать.

Хирург

Похоже на гемангиому, показать детскому хирургу. Чаще за ними наблюдают если не растут в размерах. Если она увеличивается то бывает оперирует, но это как правило касается кавернозных гемангиом, на что ваша по фотографии на неё не похожа. Но сами понимаете, что фотография не заменит очный приём врача. Сломя голову бежать не надо, конечно, но осмотр специалистом нужен.

Детский хирург

Добрый вечер, Валентина.

На первый взгляд похоже на гемангиому (доброкачественная сосудистая дисплазия), но она не должна исчезать и появляться вновь. Вам нужно наблюдать за этим образованием, да его размерами.

Возможно также что это геморрагический васкулит или тромбоцитопения. Для этого вам нужна консультация гематолога.

В любом случае начать надо с педиатра.

Страшного ничего нет, не стоит переживать.

Здоровья вашему ребёнку

Валентина, 9 марта 2020

Клиент

Керим, она прошла у неё , было такое же пятно на пятке, а через какое то время появляется уже чуть выше

Детский хирург

В таком случае я бы рекомендовал обратиться к гематологу. Это не похоже на гемангиому.

Валентина, 9 марта 2020

Клиент

Керим, а на что это похоже ? Что то я очень переживаю

Детский хирург

Есть ряд заболеваний, когда ввиду ломкости сосудиков или повышения их проницаемости, на теле появляются такие пятна.

Чтоб ответить точно какое это на самом деле заболевание нужно обследоваться у гематолога.

Причин для беспокойства нет, ведь ребёнок чувствует себя хорошо и это главное.

Не переживайте.

Дождитесь очной консультации, чтоб разрешить все вопросы.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это сосудистое пятно. Совершенно не связано Ни с какой травмой. Бывает на веках, затылке, пояснице, ладонях, подошвой. Проходит году.

Валентина, 9 марта 2020

Клиент

Наталья, оно было на пятке , почти точно такое же , сегодня появилось снова только чуть выше .

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ну для сосудистых проблем, как раз таки не характерны такие проявления. На фото видно плохо, но это явно не гематома. Гематома не может ползти Под кожей, проявляясь таким образом, она не ограничена, излита в подкожной ткани между мышцами и клетками. И двигаться не может. Поэтому, Если есть подозрение на гемангиому родителям объясняем Что нужно взять толстый целлофан и обвести пятно. Ручкой. Для того, чтобы через 2 недели, месяц или полгода приложить это целлофан и сравнить размер и контуры. Можно использовать файл и маркер. В любом случае сосудистые образования всегда доброкачественная. Это доброкачественное образование, по поводу качества фотографий, да желательно посмотреть воочию. Но в любом случае я не думаю что это что-то страшное. У малышей очень много сосудистых пятнышек на коже они все поверхностное, единственное что не ползают. Но могут проявляться, до 3 месяцев образуются новые .

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! При надавливании пятно исчезает(свнтлеет)?

Педиатр

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

1. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
2. Baas, «Geschichte d. Medicin».
3. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
4. https://www.promedicina.clinic/child/articles/gematoma/.
5. https://www.centr-rebenka.ru/simptom/sinjaki-i-krovotechenie-u-rebenka.html.
6. https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/kogda-sinyak-%E2%80%95-ne-pustyak-pri-kakix-boleznyax-poyavlyayutsya-gematomy/.
7. https://sprosivracha.com/questions/224291-poyavilas-gematoma-u-mladenca.
8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
9. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.