Как избежать боли в круглой связке

Загрузить PDF

Загрузить PDF

На боль в круглой связке, которая бывает довольно сильной, жалуются многие женщины во время беременности. Как правило, она начинается во втором триместре беременности, когда растет матка. В результате круглые связки матки растягиваются, напрягаются и утончаются, как резиновые волокна, обеспечивая поддержку растущей матке.[1] Время от времени связка сжимается сама по себе, вызывая спазмы, сопровождающиеся умеренной либо сильной болью. Существуют способы снизить боли в круглой связке, уменьшив тем самым ощущения дискомфорта при беременности.

Снижение боли в круглой связке

1. 1

   Посетите своего гинеколога, который установит точный диагноз. При любой внезапной боли необходимо как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы он определил ее причины. Боль внизу живота может иметь более серьезные причины, такие как аппендицит или даже преждевременные роды. Почувствовав боль, не списывайте ее на круглую связку, а сразу же обратитесь к врачу.

   • Немедленно посетите доктора, если боль сопровождается высокой температурой, ознобом, кровотечением, если она чувствуется при мочеиспускании, а также в случае сильной боли.[2]

2. 2

   Смените позу. Почувствовав боль, присядьте, если вы до этого стояли. Если вы ощутили боль сидя, встаньте и немного походите. Для смены позы и снижения боли в круглой связке можно опереться на что-либо, выпрямиться или прилечь.[3]

3. 3

   Прилягте на тот бок, в котором не чувствуется боль. Хотя круглая связка может болеть с обеих сторон, большинство женщин испытывают наибольшие боли с правой стороны.[4] Прилягте на тот бок, который не болит, — это поможет снизить давление на связку и избавиться от боли.[5]

4. 4

   Передвигайтесь медленно. Быстрое вставание, опускание на кровать и другие резкие перемещения могут вызвать сокращение связки и резкую боль. Меняя позу, двигайтесь медленно, чтобы предотвратить защемление связки, которое может привести к ее сокращению, спазмам и боли.[6]

5. 5

   Учтите, что боль может возникнуть при внезапных движениях, сопутствующих, например, кашлю или чиханью. Почувствовав, что собираетесь чихнуть, кашлянуть или даже рассмеяться, постарайтесь наклониться вперед, согнув ноги в коленях. Тем самым вы снизите растяжение связки, которое может привести к внезапной боли.[7]

6. 6

   Старайтесь побольше отдыхать. Состояние покоя является одной из основных мер, помогающих снизить боли, вызванные растяжением круглой связки.[8]

7. 7

   Приложите к больному месту теплый компресс. Излишнее тепло может нанести вред плоду, однако умеренно теплый компресс позволит круглой связке расслабиться и снимет боль. Не прикладывайте во время беременности горячую грелку к своему животу. Существуют более безопасные способы:[9]

   • Теплая ванна позволит вам расслабиться и уменьшит боль, вызванную растяжением круглой связки, поддерживающей растущую матку.
   • Теплый (но не горячий) компресс, приложенный к тому месту, где болит круглая связка, поможет снизить боль и ощущение дискомфорта.
   • При погружении в ванну или даже бассейн с теплой водой снижается вес тела, что также способствует расслаблению связок и снижению боли.[10]
   • Однако следует избегать принятия горячих ванн и джакузи, поскольку они способствуют увеличению температуры вашего тела, что небезопасно для вашего ребенка.[11]

8. 8

   Помассажируйте больную область. Массаж во время беременности способен облегчить ощущения дискомфорта, в том числе и боль в круглой связке. Поговорите с акушером-гинекологом или квалифицированным специалистом по пренатальному массажу о том, как правильно и безопасно его делать. Потирание или очень мягкий массаж больного места способны уменьшить боль, помогая женщине расслабиться.[12]

   • Обязательно найдите именно специалиста по пренатальному массажу. Методы обычного массажа часто небезопасны во время беременности, поскольку предполагают приложение значительного давления.[13] [14]

9. 9

   Принимайте препараты, отпускаемые без рецепта врача. Уменьшить боль можно также с помощью доступных лекарственных средств, безвредных при беременности, таких как ацетаминофен. Перед тем, как начать принимать какие-либо препараты при беременности, в том числе и ацетаминофен, посоветуйтесь с доктором.[15]

   • Не принимайте во время беременности ибупрофен, если только вам не порекомендует делать это акушер-гинеколог (что маловероятно). Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив) обычно небезопасны на протяжении первых двух триместров, и почти всегда представляют опасность в течение третьего триместра.[16]

Предотвращение боли в круглой связке

1. 1

   Ежедневно выполняйте растягивающие упражнения. Для сохранения своего здоровья и безопасности будущего ребенка советуйтесь с врачом, прежде чем включить в свои занятия какое-либо новое упражнение.[17]

   • Обычно рекомендуются растягивающие упражнения, выполняемые в стойке на полу на руках и коленях. Встаньте на четвереньки и опустите голову к полу, приподняв ягодицы вверх.[18]
   • Полезны также такие упражнения, как вращение тазом, поднятие бедер и стойка на коленях.[19]

2. 2

   Ознакомьтесь с упражнениями йоги, практикуемыми при беременности. Некоторые позы и движения рекомендуются для снятия боли в круглой связке. Самыми распространенными из них являются две позы: кота (коровы) и шавасана.

   • Чтобы принять позу кота (коровы), опуститесь на четвереньки, широко расставив и вытянув вперед пальцы рук. Сделайте вдох и выгните вверх спину, опустив голову и приподняв таз. Выдохните, опустив живот к полу и расслабив спину, а вместе с ней и связки. Повторите упражнение несколько раз.[20]
   • Позу шавасана часто практикуют в конце сеанса занятий йогой для финального расслабления. Чтобы принять эту позу, лягте на пол, свернувшись в положении эмбриона и подложив под голову ладони или подушку. Беременным рекомендуется ложиться на левый бок, поместив между ног подушку, чтобы ослабить давление на поясницу.[21]

3. 3

   Используйте подушки. Ложась отдохнуть или спать, помещайте подушки между коленями и под живот, что поможет ослабить давление на связки. Подушка между коленями позволит вам также чувствовать себя более комфортно.

4. 4

   Не сидите и не стойте в течение длительного периода времени. Продолжительное сидение или стояние на ногах без перерывов может оказать дополнительное давление на и без того растянутые связки. Если ваша работа или учеба требуют длительного стояния либо сидения, старайтесь как можно чаще делать перерывы и отдыхать.[22]

   • Предпримите меры, позволяющие вам чувствовать себя более удобно при сидении. При возможности пользуйтесь во время беременности регулируемым креслом и старайтесь не класть ногу на ногу.[23]
   • Подумайте о том, чтобы использовать подушку, о которую вы сможете опираться поясницей, сохраняя при сидении правильную позу.[24]

5. 5

   Следите за своей позой. Старайтесь не скрещивать колени и не наклонять бедра вперед. Кроме того, боль в круглой связке может быть вызвана сильным изгибом поясницы.

6. 6

   Пейте достаточное количество жидкости. Это поддержит ваше здоровье при беременности и позволит сохранить достаточную гибкость связок и мышц. Обеспеченность организма жидкостью поможет также избежать некоторых других проблем, таких как запоры и инфекции мочевого пузыря.[25]

7. 7

   Пользуйтесь средствами для поддержки органов таза. Пояса для беременных, или бандажи для поддержки живота, носятся под одеждой и не видны окружающим. Такие пояса помогают приподнять матку, бедра и связки, а также обеспечивают дополнительную поддержку для поясницы.[26]

8. 8

   Обратитесь к физиотерапевту. Боль в круглой связке при беременности поможет снять также физиотерапия. Физиотерапевт, будучи специалистом по скелетно-мышечной системе человека, порекомендует вам подходящие упражнения и растяжки, безопасные при беременности.[27]

Медицинская помощь

1. 1

   В случае внезапной боли сразу же обратитесь к доктору. Если боль в круглой связке сопровождается вагинальными выделениями или кровотечением, немедленно сообщите об этом врачу. Также свяжитесь с доктором без промедления в одном из следующих случаев:[28]

   • Боль длится более нескольких секунд
   • После первого триместра появились новые симптомы, такие как боль в пояснице, жар, озноб, дурнота, тошнота и рвота

2. 2

   Если боли не проходят, поговорите с доктором. Постоянная боль и напряжение, чувство боли и дискомфорта при ходьбе, боль при мочеиспускании, повышенное давление в области таза могут свидетельствовать о чем-либо более серьезном, нежели просто боль в круглой связке. Если у вас наблюдаются эти симптомы, как можно быстрее свяжитесь со своим доктором.[29]

3. 3

   Не путайте боль в круглой связкой с предродовыми схватками. Как правило, связанная со схватками боль не возникает ранее третьего триместра. Боль в круглой связке появляется во втором триместре, когда матка начинает расти и расширяться.[30]

   • Боль в круглой связке можно спутать со схватками Брэкстона-Хикса. Однако, хотя эти схватки и могут начаться во втором триместре, они не сопровождаются болью.[31]

Советы

• Если вы испытываете боль и подозреваете, что это боль в круглой связке, посетите врача. Акушер-гинеколог диагностирует причину боли, исключив более серьезные варианты.
• Не переборщите с упражнениями, так как это может усилить боль в круглой связке.
• Прежде чем принимать какие-либо препараты или практиковать новые упражнения, например йогу, обязательно посоветуйтесь с акушером-гинекологом.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 39 155 раз.

Была ли эта статья полезной?

Боль в круглой связке — Round ligament pain

Боль в круглой связке ( RLP ) — это боль, связанная с круглой связкой матки , обычно во время беременности . RLP является одним из наиболее распространенных неудобств при беременности и обычно начинается во втором триместре беременности и продолжается до родов. Обычно он полностью проходит после родов, хотя сообщалось о случаях послеродового RLP (то есть RLP, который сохранялся в течение нескольких дней после родов). RLP также встречается у небеременных женщин.

Круглая связка матки идет от таза, проходит через внутреннее брюшное кольцо и проходит по паховому каналу к большим половым губам. Это структура, которая удерживает матку в подвешенном состоянии внутри брюшной полости. В теле человека есть как минимум 2 другие круглые связки: круглая связка печени ( ligamentum teres hepatis ) и круглая связка головки бедренной кости ( ligamentum teres femoris ).

Симптомы

Наиболее частые симптомы RLP:

• Внезапная боль внизу живота, обычно в правой части таза, которая может распространяться на пах.
• Стреляющая боль в животе при выполнении резких движений или физических упражнений. Боль внезапная, прерывистая и длится всего несколько секунд.

Причины

Патогенез RLP разнообразен. Несмотря на то, что это очень распространено во время беременности, женщины, не живущие в период беременности, также могут испытывать RLP. Наиболее частые причины RLP следующие:

• RLP может быть вызван спазмом или судорогой, когда связка непроизвольно сокращается. Связка натягивает нервные волокна и чувствительные структуры женской репродуктивной системы. Поскольку матка имеет тенденцию быть ориентирована на правую сторону тела, боль также часто ощущается и с правой стороны. Это приводит к частой путанице с аппендицитом.
• Во время беременности матка расширяется, чтобы вместить растущий плод. Это увеличение размера и веса матки создает нагрузку на удерживающую ее связку, заставляя ее растягиваться. При физических нагрузках или резких движениях связка чрезмерно растягивается, вызывая боль.
• Варикозное расширение вен, например увеличение кровеносных сосудов круглой связки, может возникнуть во время беременности, вызывая боль и отек. Варикокоеле начинается у вен, дренирующих круглую связку и паховый канал, и связано с нагрубанием вен яичников и таза во время беременности.
• Эндометриоз , инфильтрирующий круглую связку матки или граничащий с ней, может вызывать RLP у фертильных, не беременных женщин.
• Другие патологии, затрагивающие круглую связку матки, могут вызывать RLP.

Диагностика

Боли в животе при беременности могут быть следствием различных патологий. RLP — одна из самых распространенных и доброкачественных из этих болей. Однако диагностика RLP проблематична. Некоторые из состояний, которые могут проявлять симптомы, аналогичные симптомам RLP, — это аппендицит , внематочная беременность , камни в почках , инфекция мочевыводящих путей , сокращения матки , паховая грыжа , кисты яичников и эндометриоз . Если боль в животе постоянная и сопровождается кровотечением из влагалища, обильными выделениями из влагалища, лихорадкой, ознобом или рвотой, то маловероятно, что это RLP, и необходима немедленная консультация с врачом.

Физикальное обследование, ультразвуковое исследование, анализы крови и мочи могут помочь определить истинную причину боли в животе. Однако в некоторых случаях диагноз RLP был диагностирован только во время диагностической операции.

Отчеты о случаях

Во многих случаях RLP путают с другими состояниями, вызывающими боль в животе. Ниже описаны некоторые проблемные диагнозы, связанные с RLP.

RLP и аппендицит

У 22-летней беременной женщины с болями в животе изначально был диагностирован RLP, и она была выписана. Последующие симптомы и дальнейшие тесты показали острый неперфорированный аппендицит, который потребовал хирургического вмешательства. Аппендэктомия прошла успешно, но через 7 дней после выписки произошли преждевременные роды, что привело к самопроизвольному аборту.

RLP и паховая грыжа

Сообщалось о нескольких случаях варикозного расширения круглой связки во время беременности, приводящего к RLP, хотя они часто ошибочно принимались за паховую грыжу.

В одном случае у женщины на 28 неделе беременности образовалась шишка в левой лобковой области. Припухлость была заметна в положении стоя, но не в положении лежа на спине, и возникает приступ кашля. Ультрасонография показала варикозное расширение вен круглой связки матки.

В другом случае у женщины на 22 неделе беременности была диагностирована паховая грыжа, и она перенесла операцию. Оперативная хирургия не выявила грыжи, но выявила варикоз круглой связки. Резекция маточной связки была успешно выполнена, перинатальных и послеродовых осложнений зарегистрировано не было.

Послеродовой RLP

Сообщалось о нескольких случаях послеродового RLP. В одном случае 27-летняя женщина обратилась с жалобой на боль в животе через 24 часа после нормальных вагинальных родов. Другой случай произошел с 29-летней женщиной, у которой через 3 дня после родов был обнаружен RLP. В обоих случаях первоначальным диагнозом была паховая грыжа. В первом случае экстренная операция не выявила грыжи, но обнаружила, что круглая связка матки отечна и заполнена тромбированным варикозным расширением вен. Тромбированная часть была удалена, и пациент выздоровел без осложнений.

В другом отчете описывается 37-летняя женщина с опухолью в паховой области через 6 дней после нормальных вагинальных родов. КТ и МРТ выявили тромбированные кровеносные сосуды вдоль паховой части круглой связки матки, которая простиралась в сторону больших половых губ.

РЛП и эндометриоз

Сообщалось о нескольких случаях пахового эндометриоза, проникающего в круглую связку матки, у плодородных небеременных женщин. В большинстве этих случаев диагностика была проблематичной. В некоторых случаях окончательный диагноз эндометриоза круглой связки был возможен только во время диагностической операции.

РЛП и миома

Сообщалось о случаях миомоподобного роста круглой связки матки.

РЛП и ЭКО

Стимуляция гонадотропинами во время экстракорпорального оплодотворения может вызвать развитие кист в определенных частях женской репродуктивной системы. В отчете о клиническом случае задокументировано развитие мезотелиальной кисты на круглой связке матки у женщины после стимуляции ЭКО.

Уход

После постановки диагноза RLP есть много способов уменьшить боль, не ставя под угрозу беременность.

• Анальгетики. Ацетаминофен или парацетамол безопасны для приема во время беременности, поэтому они являются наиболее часто назначаемым обезболивающим для беременных с RLP.
• Применение тепла. Наложение горячего компресса на болезненный участок может немного облегчить. Также могут помочь горячие ванны и горячие ванны.
• Изменения в движениях и положении. Триггерные факторы, которые могут вызвать RLP, — это резкие движения (например, сидение и опускание, вставание, чихание, кашель), физическая нагрузка и длительные периоды пребывания в одном и том же положении покоя. Изменение повседневной активности может помочь найти облегчение и предотвратить ухудшение состояния. Избегайте резких движений, которые могут вызвать спазм связок. Собираясь чихнуть или кашлять, соберитесь, сгибая и сгибая бедра, чтобы свести к минимуму натяжение связок.
• Отдых. Отдых — одно из лучших средств против RLP. В положении лежа рекомендуется медленно и регулярно менять положение.
• Физические упражнения. Гинеколог может порекомендовать ежедневные упражнения на растяжку. Пример такого упражнения — стоять на коленях, упираясь руками и коленями в пол, затем опускать голову на пол и удерживать нижнюю часть в воздухе. Так называемое упражнение с наклоном таза (бедра) также помогает уменьшить интенсивность и продолжительность боли.
• Операция. При патологиях RLP, включающих эндометриоз и адемиоз, может потребоваться хирургическое вмешательство для выполнения резекции связки или удаления кист и миомы.

Рекомендации

6 фактов о диастазе, которые должна знать каждая женщина

Для подавляющего большинства женщин, не вынашивавших ребенка, этот термин ни о чем не говорит.

Но во время беременности больше половины будущих мам близко «знакомятся» с диастазом буквально на себе.

И чтобы избежать осложнений, необходимо, во-первых, вовремя понять, что проблема есть, а во-вторых, приступить к ее решению.

1. Диастаз — это расхождение мышц на определенное расстояние

Между реберной дугой и лонной костью расположены две вертикальные мышцы, соединенные тонкой сухожильной мембраной — белой линией. В норме между ними может быть расстояние, не превышающее 2,7 см. Но иногда белая линия становится слишком тонкой и слабой. В таких случаях она не может удерживать прямые мышцы живота, и те расходятся в стороны на расстояние более ширины двух пальцев.

2. Ведущий фактор риска диастаза — беременность

Действительно, чаще всего проблема возникает во время беременности или после родов. Более того, считается, что диастаз у будущих мам — практически нормальное явление. Растущая матка способствует растяжению мышц живота и соединительных тканей.

Свою лепту вносят и гормональные изменения — повышение уровня эстрогенов и релаксина. Последний способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, а заодно и снижению тонуса мышц живота.

Интересно, что раньше одним из факторов риска диастаза считался повышенный вес. Однако данные исследования, проведенного в 2015 году, показали, что связи между этими двумя состояниями нет.

А вот недоношенность на самом деле повышает вероятность рождения малыша с диастазом. Это происходит потому, что у «торопыжек» мышцы живота недостаточно развиты. К счастью, со временем они приобретают необходимый тонус и проблема решается сама собой.

3. Диастаз можно обнаружить самостоятельно — нужно лишь хорошенько присмотреться

Во время беременности симптомы диастаза нередко бывают стерты, однако иногда во втором или третьем триместре можно заметить выпуклость в районе белой линии живота выше или ниже пупка. Этот признак легче всего обнаружить при напряжении мышц живота, например, при смене положения тела.

После родов диастаз становится еще более заметен, и самый яркий симптом — выпуклость в области живота. Из-за нее даже после родов женщина еще долгое время может выглядеть так, будто беременность в разгаре.

Но иногда расхождение мышц не бросается в глаза. Обнаружить его помогает простая манипуляция, которую легко провести без помощи медперсонала.

Лягте на спину, согнув ноги. Ступни должны быть на полу.

Слегка приподнимите плечи от пола, поддерживая голову одной рукой, и посмотрите на живот.

Перемещайте вторую руку выше и ниже пупка вдоль белой линии живота и определите, сможете ли вы прощупать пальцами расстояние между мышцами.

Если вы ощущаете промежуток шириной один-два пальца, у вас диастаз умеренной степени, который, скорее всего, разрешится самостоятельно.

Как правило, через несколько недель после родов, когда тонус мышц начнет увеличиваться, промежуток между ними начнет сокращаться.

Если промежуток больше двух пальцев, мышцам, скорее всего, нужна помощь.

4. Чтобы диастаз не доставлял неприятностей, лучше придерживаться нескольких правил

Из-за нарушения соединения мышцы живота сокращаются неэффективно, и нагрузка автоматически перераспределяется на другие группы мышц. Это может приводить к появлению болей или неприятных ощущений в спине, не повышающих настроение будущей мамы.

Чтобы помочь мышцам спины и живота и облегчить состояние женщины, можно и нужно:

• Носить бандаж для беременных в течение дня

• Избегать подъема тяжестей и движений, способствующих напряжению мышц живота, вплоть до родов

• Контролировать осанку, стараясь держать спину прямой

• Поддерживать поясницу в положении сидя при помощи подушки.

5. После родов нужно проследить, чтобы мышцы вновь соединились

У многих женщин после рождения ребенка диастаз проходит самостоятельно, как только мышцы живота восстановятся. Если проблема сохраняется, когда малышу уже исполнилось 8 недель, пора прибегнуть к активным мерам противодействия либо самостоятельно, либо с помощью специалиста. В качестве послеродового лечения диастаза используют упражнения для мышц тазового дна и мышц живота. Чтобы ситуация улучшалась, а не усугублялась, важно избегать нагрузок на проблемные мышцы.

Приседания и любые упражнения, приводящие к сокращению мышц живота, равно как и подъем тяжестей, в том числе колясок, следует отложить до лучших времен. Кроме того, не рекомендуется держать ребенка на бедре, если это доставляет дискомфорт.

6. Диастаз — проблема, которую не стоит игнорировать

Расхождение мышц живота не только эстетический недостаток — оно может нанести вред здоровью. Наряду с болью в спине и в области малого таза диастаз способствует нарушению осанки и даже недержанию мочи. В крайнем случае может развиваться грыжа белой линии живота — состояние, требующее хирургического вмешательства.

Операция в некоторых случаях может быть единственным эффективным способом лечения диастаза, особенно если проблема сопровождается болями и существенным дискомфортом.

А в идеале хорошо помнить о том, что лучшее лечение — профилактика, и снизить вероятность появления диастаза вполне реально. Для этого нужно заранее, в период планирования беременности, поработать над укреплением мышц тазового дна и косых мышц живота. И тогда даже образовавшееся в течение месяцев ожидания расхождение разрешится самостоятельно и совершенно безболезненно.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Литература:

1. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
2. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
4. https://ru.wikihow.com/%D0%B8%D0%B7%D0%B1%D0%B5%D0%B6%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B2-%D0%BA%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BA%D0%B5.
5. https://ru.xcv.wiki/wiki/Round_ligament_pain.
6. https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov`e/6-faktov-o-diastaze-kotorye-dolzhna-znat-kazhdaya-zhenshchina5f322d4e07642248c315ceaf/.
7. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.