Периартрит коленного сустава

Периартрит коленного сустава — воспалительный процесс, который локализуется в суставной капсуле, синовиальной оболочке, сухожилиях, связках или мышцах. Заболевание не затрагивает костные ткани, но может возникать на фоне других патологий, поражающих именно твердые и плотные ткани. Начальная стадия периартрита хорошо поддается лечению, но для достижения стойкого положительного результата требуется своевременная диагностика и правильная терапия.

Основные причины

К главным причинам, вызывающим воспаление мягких тканей, расположенных вокруг колена, относятся:

• общее или местное переохлаждение;
• интенсивные нагрузки на сустав;
• острые и хронические инфекционные заболевания;
• травмы костных, хрящевых или мягких тканей, а также связочного аппарата;
• дегенеративно-дистрофические процессы в области колена;
• отсутствие адекватных физических нагрузок и гиподинамия;
• врожденные дефекты связочного аппарата;
• хронические заболевания костных и хрящевых тканей коленного сустава: артрозы, артриты, остеохондрозы, остеопороз и прочее.

Риск периартрита повышают:

• плохое кровообращение в нижних конечностях;
• атеросклероз;
• избыточная масса тела;
• диабет первого и второго типа;
• гормональный дисбаланс;
• спазмы в мелких и крупных сосудах;
• повышенная вязкость крови;
• патологии эндокринной системы.

Вероятность периартрита повышается у профессиональных спортсменов и молодых людей, у которых трудовая деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками. Также в зоне риска находятся пациенты, перенесшие операцию на нижних конечностях. В реабилитационный период у них может развиться воспаление мягких тканей или связочного аппарата, окружающего коленный сустав.

Признаки

Симптомы периартрита неспецифические и похожи на признаки артроза, остеоартроза и других патологий, поэтому при диагностике патологии стоит обращать внимание на возраст пациента и пол. Воспалительные процессы в мягких тканях чаще возникают у женщин после 40 лет. У мужчин периартрит диагностируют намного реже.

К характерным признакам заболевания, позволяющим не спутать его с артритом и остеоартрозом, относится острый болевой синдром. У большинства пациентов он локализуется в области соединения медиального мыщелка большеберцовой кости с полуперепончатой, полусухожильной и портняжной мышцами.

Боль во внутренней части колена в состоянии покоя тупая и ноющая. Она обостряется при любых нагрузках на коленную область: выполнении упражнений, подъеме по лестнице, хождении быстрым шагом. Позже болевой синдром усиливается даже при повороте со спины на бок и запрокидывании ноги, а также при пальпации воспаленной области.

В запущенном состоянии к постоянной боли добавляется:

• припухлость;
• отечность;
• покраснение кожных покровов;
• субфебрильная температура.

При остром воспалении у пациента возникают симптомы общей интоксикации организма: слабость, ухудшение аппетита, головокружения, тошнота, головные боли. В запущенном состоянии происходит некроз мягких тканей. Отмершие связки и сухожилия рубцуются. В околосуставных тканях откладываются соли кальция, из-за которых ограничивается подвижность колена. Позже минеральные отложения становятся причиной его атрофии, полной неподвижности и инвалидности.

Виды

Периартрит в зависимости от стадии и течения делится на два типа:

• острый — первая степень заболевания, которая сопровождается сильными болями, воспалением и хорошо поддается терапии;
• хронический — обычно формируется на фоне острого периартрита, который лечили неправильно или несвоевременно диагностировали.

Именно хроническая форма приводит к атрофии коленного сустава и его полной неподвижности.

Лечение острого периартрита

Острый периартрит лечат медикаментозным способом: нестероидными противовоспалительными препаратами для внутреннего и внешнего применения, анальгетиками. Лекарственные средства могут дополнить физиотерапевтическими процедурами.

Таблетки и мази от периартрита

К основным НПВС от периартрита для внутреннего приема относятся:

• Мовалис;
• Нимулид;
• Диклоберл;
• Ибупром;
• Нурофен;
• Кетонал.

Также рекомендованы нестероидные противовоспалительные мази:

• Диклак;
• Вольтарен эмульгель;
• Лиотон;
• Нимид.

Болевой синдром купируют анальгетики:

• Анальгин;
• Парацетамол;
• Солпадеин;
• Тайленол;
• Новалгин.

Обезболивающие препараты дополняют комплексами с витаминами группы B. При сильном воспалении назначают глюкокортикостероидные таблетки или инъекции: Дипроспан, Кенагол, Гидрокортизон, Преднизолон.

Физиопроцедуры

Пациентам с острым периартритом рекомендованы:

• высокоинтенсивная магнитотерапия;
• инфракрасная лазерная терапия;
• электрофорез с литием, йодистым калием или новокаином.

При сильном воспалении также стоит носить бандаж, который ограничит подвижность коленного сустава и уменьшит нагрузку на мышцы, сухожилия и связочный аппарат.

Терапия подострого периода

В подострый период периартрит лечат ультрафонофорезом, криотерапией, ударно-волновой терапией, а также парафиновыми или озокеритовыми аппликациями.

Ультрафонофорез

Ультрафонофорез — процедура с применением ультразвуковых волн. Они стимулируют обменные и регенерационные процессы, запускают обновление и восстановление мягких тканей. При периартрите ультразвук комбинируют с гидрокортизоном — гормональным препаратом с противовоспалительными свойствами.

Длительность сеанса — 5-6 минут. Длительность курса — до 10 процедур.

Криотерапия

Криотерапия — процедура с применение жидкого азота. Вещество подавляет воспаление, обезболивает и укрепляет местный иммунитет.

Длительность сеанса — до 10-15 минут. Количество процедур — до 10.

Лечение ударно-волновым методом

Ударно-волновая терапия — физиотерапевтический метод с применением акустических импульсов. Процедура направлена на купирование воспалительного процесса и болевого синдрома, восстановление мягких тканей и подвижности коленного сустава. УВТ также разрушает отложения солей кальция, повышает прочность мышц, связок и сухожилий, возвращает им эластичность, поэтому подходит для лечения хронической формы периартрита.

Длительность сеанса — от 5 до 20-25 минут. Курс лечения — минимум 4 процедуры с перерывом 7-14 дней.

Теплые аппликации

Озокеритовые и парафиновые компрессы направлены на улучшение микроциркуляции крови и активизацию обменных процессов. Аппликации сочетают с другими физиопроцедурами или лекарственными препаратами.

Диагностика

С болями в области коленного сустава стоит обращаться к хирургу или ортопеду. Врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о частоте и интенсивности симптомов, пальпирует проблемную зону и назначает дополнительные обследования:

• термографию;
• общий анализ крови;
• рентгенографию;
• УЗИ воспаленной области;
• КТ коленного сустава;
• МРТ.

Комплексная диагностика позволяет отличить периартрит от артрита, остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. При хронической форме дополнительные обследования помогают оценить степень повреждения мягких тканей и подобрать оптимальное лечение, направленное на восстановление коленного сустава и его двигательной функции.

Лечение и диагностика периартрита коленного сустава

Периартрит коленного сустава вызывает массу неудобств. Больное колено сильно ограничено в движениях. Но это не единственный симптом недуга. Какова симптоматика суставной болезни? Почему развивается недуг и можно ли его вылечить?

коленный артрит — воспаление тканей, находящихся внутри бедренной кости. Суставные части остаются цельными, тогда как во внутреннем мыщелке начинаются необратимые изменения. Недуг обычно диагностируют у возрастных женщин. Хотя его диагностируют и у детей. Если малыш только растет, а у него диагностировали коленный периартрит, заболевание пройдет самостоятельно. А вот в зрелом возрасте такой диагноз — приговор к инвалидности. Если не разобраться с патологией, пациент перестанет двигаться и станет инвалидом.

Почему развивается заболевание?

Появление и прогрессирование коленного периартрита связано с рядом факторов:

1. Травмы колена;
2. Надрыв сухожилий с внутренним кровотечением и отеком;
3. Отсутствие активности в течение дня, длительное пребывание в статических позах;
4. Переохлаждение организма;
5. Нарушенная иннервация ног;
6. Проблемы с эндокринной системой;
7. Гормональный дисбаланс.

Этиология заболевания этим не ограничивается. Есть другие причины, например, артрит или артроз, артропатии, операции на колене.

Какова симптоматика недуга?

Характерные признаки заболевания появляются в пораженном участке:

1. Болит колено;
2. Появляется отек и краснеет кожа;
3. При движении возникает сильный дискомфорт.

Если человек не двигается, болевые ощущения сходят на «нет». И наоборот, если подняться по лестнице или взять на руки тяжелый груз, боль усилится. Даже температура тела может повыситься. Пациент испытывает недомогание и чувствует себя усталым.

Как выявить заболевание?

Врачи ставят диагноз после комплексного обследования. Обязателен рентген коленного сустава. Пациента отправляют на КТ либо МРТ, а также УЗИ. Патологические изменения можно заметить по отклонениям в биохимическом анализе крови: слишком много С-реактивного белка.

Некоторым пациентам показана только операция — медикаменты малоэффективны. В таком случае помимо обязательных исследований назначают артроскопию пораженного сустава. Доктора обязаны исключить заболевания с аналогичной клинической картиной.

Как вылечить периартрит?

При обострении недуга проводится комплексная терапия. Нужно избавиться от боли, остановить воспалительные процессы, предотвратить хроническую форму недуга. Пораженной конечностью нельзя двигать: показан покой и полное отсутствие движений. Кроме постельного режима врачи назначают медикаменты. Нестероидные противовоспалительные лекарства — основа терапии при периартрите. Эти препараты сочетают с мазями, гелями местного действия. Если лечение малоэффективно, в место дислокации недуга вводят глюкокортикоиды. Пациенту делают инъекции. Консервативное лечение может не привести к положительному результату. В таком случае неизбежно хирургическое вмешательство.

Пациенты принимают медикаменты, но кроме этого ходят на различные процедуры. Всё-таки комплексная терапия намного эффективнее, чем простое медикаментозное лечение. Хотя цели у подобных методов аналогичные: купировать болевой синдром, остановить дальнейшее воспаление сустава.

При обострении болезни актуальны следующие способы лечения:

1. Инфракрасная лазеротерапия. Требуется 10 сеансов длиной 5-6 минут. Каждодневная терапия основана на стабильно-лабильной контактной методике.
2. Магнитная импульсная терапия. Отличается высокой интенсивностью. Курс включает семь-восемь 15-минутных сеансов.
3. Лекарственный электрофорез. Под кожу вводят обезболивающие препараты. Достаточно 7 сеансов по 18-20 минут. Лечебные мероприятия проводятся ежедневно.

Если речь идет о подостром периоде периартрита, поможет магнитно-лазерная, ударно-волновая терапия, различные аппликации, криотерапия, ультрафонофорез. Реабилитацию ускорят точечный массаж, ЛФК, иглоукалывание. Первые занятия длятся 10-15 минут. Со временем нагрузку повышают.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Елена

  2014-09-25 23:18:27

  Столько всего хорошего хочется написать про замечательного доктора Халили Рамазана Нусретовича. Будучи беременной на 6-м месяце меня постоянно мучил копчик, не могла сидеть на одном месте более 5 минут, боль была невыносимая. По совету моей знакомой беременной подруги решилась на столь не очень… Читать дальше

• Юлия

  2015-10-08 11:52:19

  Хочу выразить огромную благодарность врачу Евгению Юрьевичу Золотареву, Клиника Бобыря, м. Алексеевская. Пройти курс остеопатии у Евгения Юрьевича мне порекомендовал мой друг, походивший у него лечение. Меня мучили постоянные и сильные головокружения, было нервное истощение. До этого я лежала в… Читать дальше

• константин

  2015-06-20 13:02:24

  Огромная благодарность коллективу клиники. В частности Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за то что поставил на ноги и вернул к полноценной жизни! Мне 30 лет . Грыжа 1.5см L5-S1 с почти полным защемлением правого седалищьного нерва и как следствие потеря чувствительности правой ноги(( ужасные не… Читать дальше

• Екатерина

  2019-12-25 22:05:01

  Хочу выразить безграничную благодарность и восхищение Кошенковой Елене Дмитриевне. Пришла с сильными хроническими болями в спине (грыжи и проьрузии) во время беременности. Думала всю беременность буду лежать и не двигаться, но вы сделали так, что всю беременность я пробегала(с двойней то) за всю… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Периартрит

Периартрит: причины, симптомы, профилактика и лечение

Периартрит — часто встречающаяся болезнь опорно-двигательного аппарата, затрагивающая ткани, расположенные вокруг суставов. Её следует отличать от артрита, который поражает сами суставы. Периартрит способен существенно ограничить физическую активность и работоспособность человека, а значит, снизить качество жизни.

Узнав о причинах, симптомах, профилактике этого недуга, Вы сможете предупредить его развитие или распознать на ранней стадии и принять необходимые меры. Лечение периартрита необходимо, так он может принять хроническую форму и лишить человека полноценной подвижности. Несмотря на обилие народных средств борьбы с этим заболеванием, эффективная терапия возможна только при обращении к врачу — обычно к хирургу. Травматолог, невропатолог, ортопед, ревматолог, физио- и мануальный терапевт — все эти специалисты тоже могут быть причастны к лечению околосуставных тканей.

Причиныпериартрита суставов

Что же вызывает или провоцирует возникновение периартрита суставов? Доподлинно определить причину заболевания в каждом отдельном случае не всегда возможно, тем более что на развитие патологии может действовать целый комплекс факторов, среди которых выделяют:

• возрастные изменения, естественное старение организма, начинающее давать о себе знать к 35-40 годам и отчётливо проявляющееся у большинства после 60;
• наследственная предрасположенность;
• наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата (артроз, спондилез и др.);
• наличие сахарного диабета, инфаркта миокарда, патологии печени;
• травма, нарушившая структуру, расположение околосуставных тканей;
• долгое пребывание в условиях холода и сырости;
• постоянная и длительная перегрузка определённых суставов, связанная с характером работы или иных особенностей жизнедеятельности. Например, поражение периартритом локтевого сустава называется «рукой теннисиста», указывая на связь болезни с повышенной локальной нагрузкой;
• нарушение кровообращения в области сустава, сосудистые нарушения;
• эндокринные отклонения;
• серьёзное инфекционное заболевание, дающее осложнения на опорно-двигательный аппарат.

Строение сустава иоколосуставные ткани

Чтобы лучше понять природу периартрита, вспомним строение сустава. Округлые, утолщённые концы трубчатых костей сочленяются с помощью суставных поверхностей — выпуклой и вогнутой (суставные головка и ямка). На этих поверхностях расположен суставный хрящ, необходимый для их амортизации. Их периартрит не затрагивает, его «специализация» — околосуставные ткани:

• суставная капсула — оболочка из соединительной ткани, представляет собой герметизированную полость, в которой расположен сустав. Она крепится к поверхности сустава и прилегающих к нему костей. Внутренняя мембрана капсулы вырабатывает синовиальную жидкость — смазку, препятствующую трению и изнашиваемости костных сочленений. Воспаление этой части сустава называется капсулитом;
• связки — короткие и эластичные соединительнотканные части сустава, крепящиеся к костям, фиксирующие суставную капсулу. Они растягиваются при сгибании, а затем помогают суставам вернуться в их физиологическое положение; препятствуют излишней подвижности суставов и их вывихам. Воспалительный процесс в связках — это лигаментит;
• сухожилия — структурные единицы мышц, необходимые для прикрепления последних к костям. Как и связки, фиксируют сустав, но главное — отвечают за его движение: при мышечных сокращениях они напрягаются, натягиваются, и происходит сгиб в сторону работающей мышцы. Низкая эластичность и способность к растяжению делает сухожилья легкоповреждаемыми при резких мышечных рывках или перегрузках. Воспаление сухожилий обозначается термином «тендинит».
• бурсы, или синовиальные сумки, — небольшие полости, образованные синовиальной тканью и заполненные гелеобразной синовиальной жидкостью, находятся около суставов, но не соединены с суставной капсулой; служат для защиты сустава и амортизации при его сгибах. В человеческом теле их насчитывают около 160. Бурситом называется воспаление бурс;
• околосуставные мышцы. Их воспаление именуют фасцитом.

  Воспалительные, деструктивные, дегенеративные процессы и патологические изменения в перечисленных структурах и называются периартритом.

Виды и симптомы периартрита

Как мы уже выяснили, в зависимости от характера поражённой ткани видами периартрита являются капсулит, лигаментит, тендинит, бурсит и фасцит. Также в связи с локализацией выделяют плечелопаточный, лопаточный периартрит, периартриты локтевого, коленного, тазобедренного, голеностопного, лучезапястного и всех остальных суставов. Стадия течения заболевания определяет его форму — простую, острую или хроническую. Кроме того выделяют периартрит посттравматический (развивается как реакция на незалеченные последствия механического повреждения) и узелковый (очень опасный вид болезни с повреждением артерий и вен, атрофией сосудов); первичный и вторичный (развивающийся на фоне другой патологии, например, артрита). Симптомы периартрита в каждом из названных случаев имеют свою специфику, к общим же чертам симптоматики относятся:

• ноющие боли, усиливающиеся при движениях, а также в холодную, сырую погоду;
• мышечное напряжение, зажатость, отёчность около больного сустава;
• ограничение двигательной способности конечностей, хруст при их сгибании;
• затекание и болезненность сустава ночью при долгом лежании в одной позе;
• появление прощупываемых плотных и болезненных узелков в районе сустава.

Не перечисляя признаков всех видов заболевания, для примера приведём, как проявляется самый распространённый плечелопаточный периартрит. Воспаление сухожилий в надкостной лопаточной ямке, отёк суставной сумки делают крайне болезненными подъём рук и заведение их за спину. Боли отдают в шею и руки, особенно по ночам. Мышцы атрофируются, о чём свидетельствуют ощущение бегающих мурашек и покалывания. Плечо, рука и лопатка кажутся замороженными, утрачивают чувствительность. Может страдать двигательная координация. В хронической стадии сужается амплитуда движений руки.

Если отбросить субъективные ощущения пациента, картина деструктивных изменений выглядит примерно так. Соединительные околосуставные ткани набухают; коллагеновые волокна срастаются; возникают отложения, не имеющие чёткой структуры, а также инфильтрат, содержащий лимфу и кровь; местами ткани склеротируются. Развивается бурсит (воспаление и отёк синовиальной сумки), сопровождающийся появлением серозного инфильтрата, стенки бурсы кальцинируются, могут срастись. Результат — нарушение функций суставов.

Обследования, необходимые для постановки диагноза «периартрит»

Для точной постановки диагноза и правильного подбора методов лечения применяются:

• сбор анамнеза, осмотр и пальпация больных суставов;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• артрограмма;
• анализ суставной жидкости;
• анализ крови и др.

Проблема при диагностике заключается в похожести симптоматики периартрита и ряда иных нарушений опорно-двигательного аппарата (синовитов, артритов, артропатии и др.), которые могут требовать совсем другого лечения.

Лечение периартрита

Периартрит — это не приговор. Хотя он может доставить массу болезненных ощущений и на время выбить из нормальной жизненной колеи, он поддаётся терапевтическим воздействиям, поэтому есть смысл все усилия направить борьбу с ним. Лечение периартрита должно быть комплексным и долгосрочным. Оно может включать:

• стандартную терапию медикаментами: нестероидными противовоспалительными и обезболивающими средствами, кортикостероидами и хондропротекторами. Если эти препараты не принесли облегчения за 3-4 недели, то назначаются новокаиновые блокады — ввод в околосуставные ткани анестетика, иногда к нему присовокупляют глюкокортикоид. Блокады делаются до 3 раз в месяц, обезболивая и расширяя двигательные возможности пациента;
• иммобилизацию больных суставов с помощью наложения поддерживающих повязок из эластичного бинта, ортопедических фиксаторов, шин, гипсовых лонгетов;
• физиотерапевтические методы (применяются параллельно с медикаментозными): ударно-волновая, ультразвуковая, лазерная терапия, электростимуляция, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия; компрессы с «Димексидом» и бишофитом; лечение пиявками и мануальная терапия;
• лечебную физкультуру, которая должна стать постоянной поддерживающей практикой для пациента;
• народные методы: прикладывание к поражённому участку подогретого на пару или свежего капустного листа; втирание смеси мёда, горчицы и растительного масла; компрессы с водочной настойкой сирени; удары крапивой и др.;
• хирургическую операцию, к которой прибегают только тогда, когда все другие способы исчерпаны, а боли продолжаются, к тому же болезнь привела к утрате подвижности, необходимой для выполнения работы или элементарных действий.

Профилактика периартрита суставов

Предупредить возникновение периартрита суставов или повторение эпизодов заболевания, если оно уже посетило человека, поможет ряд простых, но требующих дисциплины и постоянного соблюдения мер:

1. следите за равномерностью распределения физических нагрузок, избегайте постоянных однообразных движений с участием одного и того же сустава;
2. постоянно разрабатывайте подвижность суставов с помощью специальных гимнастических комплексов или, в случае уже имеющегося заболевания, подобранных вместе со специалистом упражнений, но не травмируйте суставы излишним усердием и слишком большими нагрузками, резкими движениями;
3. следите за осанкой; ортопедические матрасы и подушки помогут телу правильно отдыхать ночью;
4. отдавайте предпочтение здоровой и разнообразной пище, богатой микроэлементами и витаминами, кальцием и клетчаткой;
5. принимайте витамины и специализированные биологически активные добавки. Отличным выбором будут натуральные витаминно-минеральные комплексы «Леветон П», «Элтон П», «Леветон Форте», «Элтон Форте», «Апитонус П» и др.
6. соблюдайте режим сна и бодрствования. Полноценный сон — одно из важнейших средств оздоровления и восстановления организма.

Современные биологически активные добавки для здоровья суставов

Консервативное лечение периартрита предполагает приём и введение в организм нестероидных и стероидных противовоспалительных, обезболивающих лекарств, пагубно сказывающихся на работе желудочно-кишечного тракта и способных привести к язвенным поражениям слизистых оболочек. Конечно, при острой боли без них не обойтись, однако длительное употребление таких препаратов нежелательно. А есть ли средства, способные постоянно поддерживать здоровье суставов без опасных побочных эффектов и вреда для других органов и систем? Есть! Это современные биологически активные добавки направленного действия.

Специально для снятия воспаления в суставах и околосуставных тканях, восстановления хрящей и связок разработан «Hondro-Vit». Он включает в свой состав корни левзеи сафлоровидной и одуванчика, способствующих выработке хондроцитов — клеток хряща. Регенерации соединительных тканей и прекращению воспалительных процессов в них поможет и «Остео-Вит» содержащий витамины D3, В6 и другие, важнейшие микроэлементы, а также ценнейший апипродукт гомогенат трутнево-расплодный. Можно также рекомендовать «Одуванчик П». Его действие как хондропротектора основано на улучшении кровообращения и работы печени, что улучшит питание околосуставных тканей, уменьшит воспаление, будет способствовать образованию хондроцитов в хрящах (их выработка, кстати, напрямую зависит от здоровья печени). Конечно, надо понимать, что эти, изготовленные на основе растений, добавки не обладают таким быстрым действием, как искусственно синтезированные препараты. Их эффективность будет результатом постепенного и мягкого изменения, нормализации, активизации обменных процессов в организме. Это путь более медленного, но более конструктивного и безопасного (в плане побочных эффектов) оздоровления. Окончательный выбор, какие средства исцеления предпочесть, всегда остаётся за пациентом. Но если говорить о превентивном поддержании здоровья в норме, то применение БАДов — общемировая практика, значительно снижающая частоту и силу самых разных болезней, в том числе и опорно-двигательного аппарата.

Литература:

1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
3. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
4. https://medcentr-plus.ru/periartrit-kolennogo-sustava/.
5. https://www.Spina.ru/inf/states/3204.
6. https://stoletnik58.ru/prichiny-simptomy-profilaktika-i-lechenie-periartrit/.
7. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
8. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
9. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).