Растяжение связок кисти

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок кисти — это повреждение обеспечивающих сочленение костей в суставах пучков волокнистых тканей в результате механической перегрузки, которая превысила их физическую прочность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

Причины растяжения связок кисти

С анатомической точки зрения, причины растяжения связок кисти (как и растяжение других связок) лежат в том, что в момент травмирующего воздействия суставы кисти, укрепляемые связками, оказываются в положении, выходящем за пределы диапазона их функциональных движений. Чтобы удержать кости в суставе, волокна связок растягиваются до крайних границ своих возможностей. И в этом случае они выполняют свою вторую важнейшую функцию — ограничивают подвижность костей в суставах в положенном состоянии.

За счет параллельно расположенных коллагеновых волокон связки прочные, а благодаря эластиновым волокнам — достаточно упругие. Но прочность находится в прямой зависимости от поперечного размера связки, а упругость и растяжимость (устойчивость к деформации) зависит от длины. То есть чем уже и короче связки (как в кисти), тем их прочность и упругость меньше.

Чаще всего растяжение связок кисти руки случается с боковыми (коллатеральными) связками лучезапястного сустава (лучевой и локтевой), ладьевидно-полулунной связкой, полулунно-трехгранной связкой, а также боковой локтевой связкой пястно-фалангового сустава большого пальца.

Среди них лидирует растяжение в области лучезапястного сустава, обеспечивающего сгибание, разгибание и круговые движения кисти. Травматологи объясняют это тем, что более трети всех костей кисти (8 из 27) находятся в запястье, и все кости соединяются друг с другом при помощи связок. Поэтому при такой сложности строения, функциональной дифференциации отдельных связок и интенсивных нагрузках на запястье уровень его травматических повреждений — в частности, растяжения связок — очень высок.

Как отмечают специалисты в области опорно-двигательного аппарата, ключевые причины растяжения связок кисти: чрезмерное натяжение при падении на руки, выпрямленные в локтевом суставе; сильный удар; поднятие тяжестей (особенно при попытках резко оторвать их от плоскости или поднять вверх от уровня плеч); удерживание веса тела при отсутствии опоры (например, при висе и подтягивании на перекладине). В общем, данная разновидность травм имеет место как в спорте и при занятиях физкультурой, так и в обыденной жизни.

Следует иметь в виду, что сильное растяжение может сопровождаться разрывом связок, и особенно часто в случаях удара и падения на запястье разрывается ладьевидно-полулунная или полулунно-трехгранная связка.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы и диагностика растяжения связок кисти

Симптомы растяжения связок кисти зависят от уровня повреждения их волокон. Если повреждение легкое, то боль незначительная, но усиливающаяся при движениях (сгибании-разгибании кисти) или при надавливании на сустав.

Когда степень повреждения связок средняя, боль сильная, движения кистью ограничены, наблюдается отечность мягких тканей (особенно интенсивно выраженная в первые дни после получения травмы).

При сильном растяжении часто происходит разрыв связок, для которого характерны: интенсивные острые боли, разлитой отек сустава, покраснение кожи и подкожная гематома (кровоизлияние) в месте повреждения, а также или полная невозможность двигать кистью, или нефизиологичная повышенная подвижность (нестабильность) сустава.

Диагностика растяжения связок кисти проводится на основании клинической картины повреждения (в ходе осмотра врачом), жалоб пациентов и их описаний обстоятельств, при которых была получена травма. Обязательно проводится рентгеноскопия кисти (при подозрении на трещину или перелом кости — в нескольких проекциях). Обычно этого бывает вполне достаточно для терапевтических рекомендаций, выполнение которых обеспечит улучшение состояния и ликвидацию последствий растяжения.

Лечение растяжения связок кисти

В большинстве случаев растянутые и даже разорванные связки приходят в первоначальное состояние и срастаются сами. Но все же лечение растяжения связок кисти необходимо, и начинать его следует сразу же после получения травмы.

Обязательно проводится полная иммобилизация (обездвиживание) кисти и руки: кисть бинтуется достаточно туго, но так, что не синели и не холодели пальцы; согнутую в локте руку целесообразно положить на поддерживающую повязку, закрепленную за шеей. При растяжении с разрывом связок проводится так называемая жесткая иммобилизация кисти (гипсовая лангета со спецповязкой).

В обязательном порядке в течение двух дней на поврежденное место необходимо прикладывать холодные компрессы (лучше всего лед) — на 20-30 минут через каждые 3-4 часа. Это поможет снизить отечность и боль.

Также для уменьшения болевых ощущений принимают внутрь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Ибупрофен, Нурофен и др. (по одной таблетке дважды в день). Из анальгезирующих средств наружного применения травматологи рекомендуют мази и гели Финалгон, Диклофенак (Вольтарен), Фастум гель (Кетонал), Найз гель (Нимесулид) — смазывать кожу над поврежденным местом 4-5 раз в сутки).

По мере уменьшения отечности и боли приступают к физиотерапевтическому лечению растяжения связок кисти, которое включает: упражнения для разработки сустава и расширения диапазона движения, электрофорез, УВЧ.

При возникшей вследствие разрыва связок длительной нестабильности сустава, особенно лучезапястного, может быть проведена ортопедическая операция по реконструкции поврежденных связок.

Профилактика и прогноз растяжения связок кисти

В чем может заключаться профилактика растяжения связок кисти? В соблюдении осторожности при ходьбе по скользкому, мокрому и неровному (чтобы не падать), в предупреждении травм в тренажерном зале, на теннисном корте, на обычной спортивной площадке. Если груз слишком тяжелый — не старайтесь во что бы то ни стало поднять его: помните о растяжении связок, причем не только кисти…

Если после травмы все делалось правильно (о чем написано выше), то прогноз растяжения связок кисти положительный. Если же к полученному повреждению относиться легкомысленно, то можно получить частичную или полную утрату подвижности травмированного сустава, а также артроз или артрит.

Растяжение связок

• Что такое растяжение связок?
• Причины растяжения связок
• Симптомы растяжения связок
• Какие бывают растяжения связок?
• Первая помощь при растяжении связок
• Фармацевтические препараты при растяжении связок
• Народные средства при растяжении связок
• Восстановительный этап при растяжении связок

Спортивные травмы у почитателей активного образа жизни или повреждения вследствие неудачного физического движения у самого рядового человека легко могут обернуться растяжением связок.

Такая травма необычайно популярна, но и воспринимать ее поверхностно не стоит. Растяжения связок различной тяжести и локализации представляют определенную опасность для нормального функционирования поврежденной части тела, они же доставляют существенный дискомфорт на протяжении всего периода заживления, который так хочется ускорить.

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок — это повреждение плотных и эластичных образований из соединительной ткани (связок), которые соединяют кости. Притом, что связками называют волокна, соединяющие кость и кость, а сухожилиями — волокна между костью и мышцей, преимущественно растяжения связок отождествляют с растяжением сухожилий.

Растяжение связок обычно случаются при резких, превышающих нормальную амплитуду, движениях в суставе. Растяжение же сухожилий чаще всего случается в результате скручивающих движений в полусогнутом состоянии сустава. Например, частичный разрыв сухожилий лодыжки нередко встречается у баскетболистов и футболистов при резком вращательном движении. В бодибилдинге и пауэрлифтинге частичные разрывы возникают при поднятии больших тяжестей и резких движениях, на фоне неподготовленного сухожильного аппарата.

Отличаясь тяжестью, любые растяжения представляют собой разрыв связки:

• микроскопических составляющих, и тогда это легкая форма растяжения;
• коллагеновых волокон, и тогда это средняя форма растяжения;
• всей связки или большей ее части и тогда это тяжелая форма растяжения.

Связки отличаются высокой регенеративной способностью, за счет чего их сращение высоковероятно при минимальном наборе медицинских манипуляций. Легкие же формы растяжений и вовсе проходят бесследно, не требуя особого лечения.

Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов, плеча и пальцев. Курс лечения в среднем составляет 3-5 недель, а на полное восстановление может понадобиться и до 9 недель. Когда повреждение касается сухожилий, может возникнуть необходимость в тщательных обследованиях и восстановительных процедурах, иногда имеют место быть и оперативные вмешательства.

Причины растяжения связок

Причина растяжения связок заключается в сильном натяжении глубоких слоев соединительной ткани суставов, из-за чего происходит их разрыв в наиболее слабом месте. Разной степени риску, зависимо от спортивных пристрастий или выбранной физической нагрузки, подвергаются плечевые суставы, поясница, колено, голеностоп.

Среди спортивных занятий наиболее рискованными с точки зрения возможности заработать растяжение связок оказываются:

• приседания со штангой — сгибаясь, колено подвергается очень сильной нагрузке, осуществлять которую не рекомендуется, предварительно не размявшись, не забинтовав его, не разгрузив данную область;
• становая тяга штанги — определяет риск разрыва поясничных связок, что может быть спутано с растяжением мышц спины и требуется схожий режим лечения;
• жим лежа и от плеч — перенапряжение при выполнении данных упражнений определяется риск разрывов вращающих плечо связок;
• жимы — незаметным образом случаются высоковероятные травмы локтевого сустава, который рекомендуется бинтовать в целях профилактики.
• подтягивания на перекладине — становятся условием выворачивания кисти руки, что определяет высокий риск травмы на любом участке предплечья и в кистевом суставе также.

Движения, повторяющие выше перечисленные спортивные упражнения и совершающиеся на бытовом уровне спортивно неподготовленным человеком, в равной степени определяют риск растяжения связок, что приводит к таким же неприятным, болевым и ограничивающим подвижность ощущениям.

Симптомы растяжения связок

Растяжения связок характеризуются весьма широкой клинической картиной:

• боль при движении в суставе — существенно усиливается при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он растянулся при травме;
• боль при надавливании на поврежденный участок;
• образование отека — постепенное его нарастание, что превращает сустав в т.н. «слоновий»;
• образование выпуклости, обычно со стороны полного разрыва связки;
• образование гематомы, что может дополняться покраснение поврежденного участка и повышением температуры кожи в области травмы; гематома имеет свойство появляться на следующие сутки и чуть ниже места травмы;
• если повреждение средней тяжести характеризуется ограничением подвижности сустава, то полный разрыв связок, наоборот, делает сустав чрезмерно подвижным и совершенно нестабильным;
• хлопок, но не треск — характерная особенность растяжения связок средней и тяжелой формы.

Растяжение связок — травма, легко поддающаяся осложнениям, среди которых наиболее частыми становятся:

• образование узелков в поврежденном сухожилии — сопровождается постоянным трением в суставе и хроническим воспалением, а значит, постоянным болевым синдромом до момента выздоровления;
• разрыв нервов, пронизывающих поврежденное волокно — чувство покалывания и хроническая боль указывают на неправильное срастание нервов;
• спазм сосудов — следствие болевого шока, редко развивающегося из-за растяжения; снижение кровотока является прямой причиной дистрофии тканей.

Сильные растяжения связок могут быть спутаны с переломами, тем не менее, существует ряд отличий, запомнить которые несложно:

• перелом сопровождается хрустом, а растяжение связок — лишь хлопком, и то в случае тяжелых форм;
• боль при переломе ощущается при надавливании на кость около места растяжения, если растяжение связок не сопровождалось переломом, боль затронет лишь участки крепления растянутых связок, но не кость рядом;
• боль при переломе носит ноющий характер, например, в состоянии покоя или сна, что нехарактерно для боли при растяжении, которая возникает в ответ на движение;
• перелом сопровождается нарушением чувствительности на некоторых участках кожи, обычно ниже места повреждения;
• перелом сопровождается неестественным изменением формы конечности, при растяжении изменениям подвергается лишь сустав и то по причине отечности;
• при переломе обычно становится невозможным шевеление пальцами поврежденной конечности.

Следует понимать, что переломы часто сопровождаются растяжением связок, в частности переломы от непрямой, неударной силы. В таком случае связка не подвергается окончательному разрыву, но ломает кость, к которой прикреплена. Симптомы растяжения той или иной степени в данном случае неизбежны, а потому для уверенности в наличии/отсутствии перелома, необходимо проводить рентгенографию.

Какие бывают растяжения связок?

Классификация растяжений связок во многом определяется ощущаемой симптоматикой, которая в свою очередь зависит от случившихся повреждений. Врачи-травматологи различают три степени растяжения связок.

Классифицировать растяжения связок можно и зависимо от места повреждения. Следует обозначить наиболее часто случающиеся:

• голеностопного сустава — случается по причине чрезмерной перегрузки сустава вращательными движениями лодыжки; распространены среди спортсменов, бегунов, тех, кто исполняет прыжки и вращательные движения, но связки лодыжек можно растянуть и в повседневной жизни. В целях профилактики рекомендуется носить обувь под стать физическим нагрузкам и выполняемому роду деятельности, она должна поддерживать лодыжки, иметь хорошее сцепление с поверхностью, что предотвращает чрезмерный поворот лодыжки;
• коленного сустава — травма встречается часто, а сам сустав относится к самым сложноустроенным; среди спортсменов чаще встречается в завершение профессиональной карьеры; повреждению может подвергнуться одна или несколько из четырех стабилизирующих коленный сустав связок (передняя и задняя крестообразные, медиальная и боковая коллатеральные); во избежание травмы необходимо обертывать колени фиксирующими бинтами и совершать разминку перед активными физическими нагрузками;
• кистевого сустава — ощущается либо как легкая боль (будто вследствие ушиба), либо как острая боль (будто вследствие перелома), может сопровождаться обширными кровоподтеками, становиться причиной ограниченной подвижности кисти; в целях профилактики во время занятий спортом рекомендуется ношение специального бандажа на запястье.

Первая помощь при растяжении связок

Человек, подвергнувшийся похожей на растяжение связок травме, нуждается в следующем комплексе мероприятий:

• обеспечить покой и неподвижность травмированной конечности или прочего поврежденного участка, важно взять на заметку что на первый взгляд растяжение может оказаться переломом впоследствии;
• наложить тугую фиксирующую повязку с использованием эластичного бинта или подручных средств (например, шарфа, косынки);
• если сустав оказывается чрезмерно подвижным, возрастает вероятность разрыва сустава, а значит, желательно по бокам травмированного сустава наложить шину из подручных средств (например, фанера, доска, линейка);
• во избежание сильной отечности и боли в первые часы после травмы к поврежденному участку рекомендуется прикладывать холодные компрессы или завернутый в салфетку лед, при этом избегать прямого контакта с кожей;
• для облегчения состояния пострадавшего допустимо использование обезболивающих препаратов, обильное потребление жидкости;
• во избежание образования кровоподтеков поврежденной части тела рекомендуется придать возвышенное положение;
• в завершение первой помощи необходимо доставить больного к врачу, а если повреждение не вызывает серьезных опасений, то продолжить лечение дома посредством применения фармацевтических препаратов или народных средств.

Незначительное растяжение связок поддается лечению в домашних условиях, тогда как растяжения средней и сильной тяжести требуют медицинского лечения, например, гипсовая повязка или шина, физиотерапию, медикаментозное или хирургическое лечение.

Время восстановления после растяжения может варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья пострадавшего, а также от вида и сложности растяжения. Незначительное растяжение у здорового человека может проходить за период от нескольких дней до нескольких недель. На восстановления после сильного растяжения может потребоваться несколько месяцев.

Фармацевтические препараты при растяжении связок

Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкое разнообразие лекарственных средств, облегчающих состояние человека, пострадавшего от растяжения связок. Такие лекарства обычно представлены действующими местно препаратами, то есть гелями и мазями. Принято совершать выбор препарата зависимо от группы, к которой он принадлежит, а группируются препараты по производимому действию. В рамках группы схожих препаратов можно выбрать разные по стоимости, по ощутимому действию, по вероятным побочным действиям. Целесообразно в данном вопросе консультироваться с профессиональным медиком, однако выбирать можно и самостоятельно, препараты в большинстве своем являются безрецептурными:

• охлаждающие гели (Гевкамен, Индометацин, Меновазин и пр.) — рекомендуются в первые часы после получения травмы, создают ощущение холода, однако не охлаждают тело в действительности, происходит эффект за счет содержания в гелях анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, эфирных масел, иногда спирта; параллельно с тем обезболивают и успокаивают место повреждения; не рекомендуется к втиранию, правильнее нанести на поверхность и ожидать впитывания;
• разогревающие мази и кремы (Апизартрон, Випросал, Финалгон, Эфкамон и пр.) — используются как для профилактики травм (втираются перед физическими нагрузками, обеспечивают приток крови) и для их лечения; непосредственно после травмы их наносить не рекомендуется, однако спустя время они ценны способностью улучшать кровоток и увеличивать теплообмен, поскольку содержат спирты, эфирные масла, пчелиный или змеиный яд, экстракт перца, метилсалицилат и т.п. вещества; способны вызывать аллергические реакции;
• нестероидные противовоспалительные средства (Фастум гель, Финалгель, Кетонал, Вольтарен Эмульгель, Нурофен и пр.) — обладают обезболивающим анальгизирующим действием, могут содержать, кетапрофен, диклофенак, нимесулид, ментол, эфирные масла, ибупрофен, ледокаин; не рекомендуются для длительного и бесконтрольного применения, способны вызывать привыкание и необходимость увеличивать дозировку, однако в первые дни после травмы бывают незаменимыми;

Народные средства при растяжении связок

Отменным вариантом лекарственных средств от растяжения связок являются гели и мази, поскольку они оказывают исключительно местное действие, никак не отражаясь на прочих системах организма. Тем не менее, они могут быть причиной аллергических реакций, известны случаи индивидуальной непереносимости того или иного компонента. Кроме того, в момент травмы лекарства может не оказаться под рукой, а приобретать его не всегда удобно и возможно. Тогда на помощь приходят народные средства, приготовить которые можно из подручных средств, а впоследствии заменить фармацевтическими препаратами. Популярностью пользуются следующие рецепты:

• хозяйственное мыло — натереть на терке (1 ст.л.), добавить 2 ст.л. воды и 1 яичный желток, тщательно перемещать, выложить на марлю и наложить в качестве компресса, закрепив бинтом;
• горячее молоко — используется для смачивания лоскута ткани, поверх которого на поврежденный сустав накладывается компрессная бумага и вата; менять по мере остывания марли;
• рубленный лук — 1 среднюю луковицу мелко нашинковать, смешать с 1 ст.л. сахарного песка, завернуть в марлю, наложить компрессом; менять дважды в день;
• ягоды бузины — горсть ягод заварить в литре кипятка, добавить 1 ст.л. соды, остудить; протирать отваром поврежденные суставы;
• чеснок и эвкалипт — 10 зубчиков чеснока измельчить, добавить 1,5 ст.л. сухого эвкалипта, добавить растопленного свиного жира до густоты эмульсии, прокипятить 5 минут; выложить в марлю, использовать в качестве компресса;
• глина — речную глину соединить с яблочным уксусом до сметанообразной консистенции, использовать в качестве компресса дважды в день.

Восстановительный этап при растяжении связок

Лечение растянутых связок обычно предполагает соблюдение спокойного образа жизни, полноценное питание, использование лекарственных препаратов в соответствии со степенью травмы и общими характеристиками пострадавшего (возраст, степень физического развития). Так или иначе, однако наступает восстановительный период после травмы, то есть когда связка зажила настолько, что целесообразно ускорить и улучшить процесс регенерации тканей.

В рамках данных мероприятий производятся физиотерапевтические процедуры, выполняются лечебно-физкультурные упражнения. Важно обеспечить поврежденному суставу умеренную двигательную активность, ведь длительная иммобилизация ослабляет сустав, который впоследствии постепенно необходимо привести в норму.

В качестве восстановительного комплекса действий лечащий врач может назначить пациенту витаминно-минеральные комплексы, а также санаторно-курортное лечение.

Литература:

1. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
3. https://ilive.com.ua/health/rastyazhenie-svyazok-kisti_109475i15958.html.
4. https://www.eurolab-portal.ru/disease-legs-and-feet/4455/4457/48382/.
5. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
6. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
7. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».